静脉曲张怎么**
静脉曲张**时首先应处理大出血等情况，挽救患者生命，然后根据患者静脉曲张发生的位置选择适当的**方式，主要包括一般**、药物**、手术**、物理**等。
一、一般**
1、改变生活方式，避免久站、久坐，平卧时抬高患肢，踝关节和小腿的规律运动可增加下肢静脉回流，缓解静脉高压。
2、加压**是最基本的**手段，包括弹力袜、弹力绷带及充气加压**，以助静脉循环。
3、淤积性皮炎患者应避免热水洗烫、搔抓，防止外伤。
4、精索静脉曲张患者可在专业医师指导下使用阴囊拖带。同时避免做一些增加腹压的运动，如屏气等。
5、针对静脉曲张破裂大出血患者，应及时止血，医生会根据患者病情选择适当的处理方式，可选择药物、加压包扎、缝合或是内镜下止血等方式。
二、药物**
1、地奥司明：属于静脉活性药物，具有增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流，提高肌泵功能的作用。主要用于解除患者的下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现。对本品中任何成份过敏者***用。
2、尿激酶：属于纤维蛋白分解药物，可以改善局部血液循环，逆转皮肤损害，尤其对脂肪皮肤硬化症的炎症反应和组织硬化的效果较好用。急性内脏出血、急性颅内出血、陈旧性脑梗死***用。
3、阿司匹林：属于非甾体抗炎药物，对于脂肪皮肤硬化症的复发和活动期，有良好的抗炎消肿和止痛作用。重度心力衰竭、血友病或血小板减少症、3个月以下婴儿***用。
4、垂体后叶素：可直接收缩内脏血管床小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少，降低门脉压力及曲张静脉压力，可提高食管下端括约肌的张力，压迫食管黏膜下层的曲张静脉，控制曲张静脉出血。高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者***用。
三、手术**
1、下肢静脉曲张：
（1）大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术：本法为常用的手术**方法，通过阻止浅静脉的反流及切除曲张的浅静脉，达到消除静脉高压和曲张浅静脉的目的。该法既可**下肢浅静脉曲张，又可阻断血液由深静脉向浅静脉倒流，有助于足靴区溃疡的愈合。此法疗效复发率低，简单易行，不需要特殊的仪器设备，但是也有一定的缺点，如切口较多、相对创伤较大、影响肢体美观、住院时间较长、有可能造成隐神经永久或暂时性损伤及淋巴管损伤性水肿。
（2）交通静脉结扎术：适用于下肢静脉曲张伴有严重色素沉着或溃疡者，需作交通静脉结扎术，功能不全交通支静脉在下肢静脉高压和皮肤淤积性营养性改变和溃疡起重要作用。
（3）自体皮肤移植和组织工程皮肤移植：适用于溃疡巨大或经久不愈者，可做自体皮肤移植和组织工程皮肤移植。
（4）静脉瓣膜移植术：在股浅静脉近侧植入一段带有正常瓣膜的静脉，借以阻止血液逆流，适用于下肢深静脉瓣膜功能不全所致的静脉曲张。
（5）静脉瓣膜修复术：适用于下肢静脉瓣膜功能不全的患者，通过手术修复瓣膜的形态，使之恢复功能，阻止静脉回流。
（6）介入**：通过介入手术将支架放入病变区域，能扩张局部静脉血管，有助于静脉血液回流，缓解静脉阻塞情况。
2、精索静脉曲张：
（1）经腹腔镜精索静脉结扎术：此法目前在国内外已大量开展。适用于精索静脉曲张不育者。此法较开放手术简单、创伤小、恢复快，病人易于接受，而且同样有效，并发症少，可同时处理双侧。术后可能存在水肿、睾丸动脉损伤等并发症。
（2）开放手术**：目前大多主张做的常用手术为精索内静脉高位结扎术。手术的目的在于消除精索静脉反流，去除病因，减轻或消除睾丸的病理变化，改善生精功能，适用于患有精索静脉曲张且有生育要求的患者。
（3）显微镜下精索静脉结扎术：在外环口下，借助显微镜放大作用，彻底结扎所有精索内静脉，同时保留精索内动脉和淋巴管。适用于重度精索静脉曲张伴有明显症状的患者。
（4）精索静脉栓塞术：精索内静脉栓塞术可在精索静脉造影证实有逆流后进行。主要是通过颈部或腹股沟将管子或导管插入体内，仪器通过管子，医生使用线圈或化学物质通过留下疤痕来阻塞静脉。适用于原发性中、重度精索静脉曲张,症状明显或已引起睾丸萎缩、***质量下降及造成不育者。
（5）介入**：将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，**精索静脉曲张，但介入**的缺点是影响生育。
3、胃底食管静脉曲张：
（1）脾切除+断流术：适用于门静脉高压的患者，门脉高压症患者常有脾大和脾功能亢进，在条件许可下应做牌切除+断流术，可解决脾功能亢进，部分可降低门脉压力；断流术亦有利于预防食管胃底静脉曲张的出血，断流手术并不能解决门静脉压力过高的问题，长期**效果不是很好，手术后患者还是有可能出现病情复发。
（2）分流手术：分流手术是将门静脉系统和腔静脉系统接通，使压力较高的门静脉血液的一部分直接流到腔静脉中，从而降低门静脉高压，达到控制出血的目的。但是分流手术后，部分胃肠道回流的血液中的毒素未经过肝脏解毒而直接进入体循环，患者容易出现肝性脑病。
四、物理**
1、近年来，有在多普勒超声指导下做血管内激光和射频**，通过激光或是射频等方式将曲张的静脉收缩、闭塞，缓解症状。患者与医生可共同协商选择何种**方式。
2、局部可用氦氖激光、频谱、高压氧**，促进溃疡愈合。
3、也可选择氩离子凝固术对胃底食管静脉曲张患者进行止血处理。
五、其他**
1、注射硬化剂-加压疗法：即曲张静脉内注入硬化剂后，用弹力绷带加压包扎的方法，主要是使曲张的静脉闭塞，达到**静脉曲张的目的。
2、内镜下皮圈套扎止血**：是预防和**肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。内镜下食管胃底静脉曲张套扎术后24小时，被套扎的食管黏膜及黏膜下层缺血坏死，3～7天会出现急性炎症反应，存活的及坏死的组织将产生分界，肉芽组织随即产生。14～21天黏膜及黏膜下层被成熟的瘢痕组织代替，并产生完整的再生上皮；无菌性炎症累及血管内膜，使其血栓形成、管腔闭塞，但不影响基层。
3、内镜下曲张静脉硬化剂**：是通过内镜下注射硬化剂使曲张静脉血管产生化学性炎症，血管内膜破坏面相互粘连，血栓形成并闭塞管腔，静脉周围黏膜凝固坏死组织纤维化。硬化剂**可有效控制食管胃底静脉曲张急性出血，重复硬化剂**能有效根除曲张静脉，从而明显减少致命性大出血的发生。
4、内镜下组织黏合剂注射**：内镜下组织黏合剂注射是指经内镜注射组织黏合剂，通过黏合液与血液接触后快速聚合和硬化，从而有效闭塞曲张静脉，控制曲张静脉出血。
静脉曲张怎么*****？
静脉曲张*****方法是自我**、激光**、手术**等。如果病情轻微，可以选择自我**的方式。严重时，可以通过激光、手术的方式来改善。
1.自我**：如果患者的病情不是特别严重，没有出现其他明显的不适，比如下肢肿胀、疼痛等，只是出现了皮下静脉扭曲的情况，可以穿弹力袜，可以适当的抬高患肢，并且进行体育锻炼，比如慢跑等，促进局部的血液循环，以免病情进一步加重。
2.激光**：如果局部的小静脉成蜘蛛网状，可以进行激光**。通过激光**的方式，能够使局部曲张的静脉结疤毁损，也可以使局部的静脉闭合，能够提高美观度。
3.手术**：如果下肢静脉曲张的程度比较严重，伴随疼痛、红肿的症状，而且面积较大可以通过静脉结扎、静脉剥离的方式进行**。
在日常生活中，患者应避免长时间的站着，也不要长时间的坐着，以免影响血液的循环，导致静脉曲张的程度更加严重。平时也需要定期到医院进行相关的检查，明确病情的变化情况并积极干预。
静脉曲张如何**？
静脉曲张的**包括以下几方面：1、早期的静脉曲张可以通过改变不良的习惯，避免久坐久站，避免热水泡脚，同时适当运动，可以采用快走、慢跑、游泳等都可以很好的加速肌肉泵的收缩，促进静脉回流，减少静脉曲张的进一步进展，同时还可以穿弹力袜辅助降压**，更好的控制静脉曲张的进展。2、对于中重度的静脉曲张，现临床上多采用微创**的方法，常采用射频消融、激光、微波等，联合局部泡沫硬化剂的**，可以很好的改善静脉曲张的症状，以及避免静脉曲张的并发症，同时术后穿弹力袜辅以降压**，避免静脉曲张的复发。3、对于已经形成静脉炎的静脉曲张，可以采用传统的方法进行大隐静脉高位结扎剥脱术，同时切除曲张的静脉以及其内的浅静脉血栓，可以很好的根治血栓性静脉炎。
静脉曲张如何**
下肢静脉曲张的**方法有四种，包括：压迫**法、药物疗法、曲张静脉硬化疗法和外科抽除手术四大类。
压迫**法
使用循序减压静脉曲张袜，循序减压弹力袜在脚踝部建立***支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到***压力值的70%-90%,在大腿处减到***压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜***是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。
药物疗法
早期静脉曲张患者：弹力袜有预防病情发展的作用，同时通过皂甙类药物、柑橘黄酮类静脉活性药物进行**，及时控制病情发展。
药物**：静脉活性药物对早期静脉曲张有一定的作用；对比较晚期的病人也有辅助**的作用，比如说黄酮类（柑橘黄酮片）药物，皂甙类的药物，可减轻静脉压力，缓解静脉内细胞的损伤。
硬化剂**
将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能**小的曲张血管、且**中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。
外科抽除手术
在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。**完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，**时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。
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